甲苯毒餐盒致癌，有影嘸？

文：黃秀美，自由媒體人

諮詢專家：

翁瑞宏教授

現任：中山醫學大學公共衛生學系教授、台灣公共衛生學會副秘書長

專長：公共衛生、環境流行病學、分子流行病學、職業衛生

供應國內上百家餐飲業者餐盒的台中皇冠特殊印刷公司，傳出以有毒溶劑甲苯擦拭餐盒上的印刷油污。有媒體指出，甲苯有傷肝腎致癌的疑慮，引發民眾恐慌。

事實上，甲苯（toluene）與苯（benzene），雖然，都有個「苯」字，也都屬於揮發性的有機化合物，但兩者間的毒性差異頗大。

苯，不易分解，具有累積性，是人類確定的致癌物，可引發血癌。而甲苯進入人體後，約十二小時，即可排出體外，部份直接藉由肺部的呼吸排出，部份則會代謝成水溶性的馬尿酸（hippuric acid），再經由尿液排除。

世界衛生組織將甲苯歸類成非致癌物，但這並不表示，甲苯的安全無虞。甲苯，曾被報告會引起頭痛、精神恍惚、記憶喪失，也會傷害肝、腎、心臟功能，且具有生殖系統的危害。

甲苯過量時，跟苯一樣，會抑制中樞神經系統，輕者出現類似酒醉的症狀，嚴重時，甚至有可能會抑制呼吸，導致昏倒、麻痺，甚至死亡。

更值得大家注意的是，甲苯的用途很廣，即便沒有誤用到被甲苯擦拭過的毒餐盒，也很有機會在日常生活中而接觸到，因為，包括油漆、黏著劑、指甲油、去光水中，都有可能會添加大量的甲苯作為稀釋劑。當發現這些產品含有刺鼻的味道時，要特別小心，可能含有甲苯這種有毒的揮發性有機化合物。

舉例來說：以往，在密閉環境中，刷油漆昏倒，或是吸食強力膠所引起的幻覺、精神恍惚，常與甲苯中毒有關；就連香菸都含有甲苯，每根香菸平均約含80到100 微克（μg）的甲苯。

而我國衛生福利部食品藥物管理署，也早就公告規定指甲油中，添加的甲苯含量不得超過25%，且必須在產品標籤、仿單或包裝上標示「避免兒童接觸」等警語，主要就是因為甲苯具有生殖危害，對於神經系統尚未發育完成的兒童，更具影響力。而懷孕中的孕婦，也應遠離含有甲苯的物質及環境，避免暴露其中，以免影響到腹中胎兒的發育及健康。

若在工作上，不得已要接觸到甲苯，最好能在專用的通氣櫃中操作。如果沒有相關的設備，則務必配戴活性炭口罩來吸附空氣中的有機化合物，並經常更換新的活性炭口罩，以維持其效能。

若以一般中央空調換氣來預防甲苯中毒，則是錯誤的作法，這會讓甲苯瀰漫在室內各處，不斷循環。


本文同步發表@商業周刊〈良醫健康網〉名醫一點通



本文作者：

黃秀美，現為自由媒體人。 

目前是《良醫健康網》〈名醫一點通〉、《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

FB社群：名醫一點通

著作： 商業周刊《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人～攝護腺癌》。

孩子竟是「癮」君子？

吸菸或吸二手菸，可能傷害孩子的腎臟。credit: CC by The PIX-JOCKEY @flickr

【文／黃秀美（自由媒體人）】

根據衛生署國民健康局所作的「青少年吸菸行為調查」顯示，二○○九年高中職學生吸菸率，男性是十九．六%，女性是九．一%；國中學生吸菸率，男性是十一．二%，女性是四．二%，與成人吸菸率，男性三十五%，女性四．一%，比較起來，女學生的吸菸率，甚至高於成人女性。而在家庭二手菸的暴露率，無論高中職學生或國中生，都高達四成以上。

美國南加州大學，二○一三年四月十二日發表在《青少年健康雜誌》（ the Journal of Adolescent Health）的研究顯示，青少年會吸菸是受到朋友、父母影響，而國中時期的朋友又比高中時期的朋友，影響力更大。

這個階段的男孩子，主要是經由共享的行為，來增進友誼，不同於女孩子是側重情感的分享。因此，當男孩子有好朋友吸菸時，也有可能就此沾染到吸菸的行為。

而青少年吸菸，不只會增加氣喘的風險、讓肺功能降低、引起早期動脈粥狀硬化、增加癌症風險，也會提高過早死亡的機率。

根據美國約翰霍普金斯大學所作，囊括7,516位十二到十七歲青少年的研究，二○一三年四月被發表在《兒科》（Pediatrics）雜誌上的報告顯示，青少年不管是吸菸或吸二手菸，都會有較低的腎絲球過濾率，代表有可能從童年開始有腎臟功能的傷害。

此外，研究中，也發現一個小的正相關，就是青少年血液中的尼古丁代謝物高低，與晨起第一泡尿液的白蛋白、肌酸酐比值有關。晨起第一泡尿液的白蛋白、肌酸酐比值，在臨床上，常是被用來估評早期慢性腎臟衰竭的指標。

另一個，同樣於二○一三年四月發表在《青少年健康雜誌》（ the Journal of Adolescent Health）上，由美國喬治華盛頓大學，以平日每天抽半包菸、假日抽一包菸的233位青少年為對象的研究，則發現，讓這些抽菸的青少年，每天作二十到三十分鐘的健身鍜練，如：散步，比讓他們上戒菸的課程，更能讓他們少抽點菸。




  參考資料  

青少年吸菸行為調查. 國民健康局

Yue Liao, et al. 2013. Teenage smoking behavior influenced by friends' and parents' smoking habits. the Journal of Adolescent Health

Esther García-Esquinas, et al. 2013. Smoking May Negatively Impact Kidney Function Among Adolescents. Pediatrics

Kimberly Horn, et al. 2013. Short Daily Walk Might Help Teen Smokers Cut Down or Quit, New Study Says. the Journal of Adolescent Health

本文作者：

黃秀美，現為自由媒體人。 

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看電視、玩電玩，只會教壞孩子？

相信嗎？打電玩，可有助手眼協調能力。 credit: CC by  wynner3@flickr

文／黃秀美（自由媒體人）

自從有了電視，因此而起的親子爭執，不曾稍歇。很多家長，對於孩子沈溺電玩中，很氣惱。到底看電視、玩電玩，會不會教壞孩子？

根據二○一三年三月，英國醫學研究理事會（The Medical Research Council ，MRC）發表在《兒童疾病檔案》（Archives of Disease in Childhood），囊括超過11,000位兒童所作的研究顯示，英國約有六成五的孩子，每天看電視一到三小時，一成五的孩子會每天看電視超過三個小時，僅有2%的孩子完全不看電視。

即便是每天看電視超過三個小時的孩子比起每天看電視少於一個小時的孩子，在七歲時，行為問題只會微幅的增加，他們的母親說，這些孩子更容易打架、說謊或出現霸凌的行為。而玩電玩與這些行為問題，沒有關聯性。

MRC社會與公共衛生小組的負責人Dr Alison Parkes表示：看電視、玩電玩跟過動症、注意力不集中、同儕關係問題或社會行為間，並沒有關聯，並不會因此教壞孩子，即使限制孩子看電視、玩電玩的時間，對增進心理社會調適也沒有幫助。

而發表在二○一三年二月《當代生物學》（Current Biology）的研究，則指出，對於有失讀症（dyslexia，編註：有閱讀障礙、誦讀困難，約有一成的兒童有此困難）的孩子來說，僅僅透過十二小時的動作視頻遊戲，就能提高這些兒童的閱讀速度及注意力，且比使用傳統的閱讀治療，更能讓這些有特殊閱讀障礙的孩子，克服困難。

有趣的是，玩電動，可有助於年輕腹腔鏡外科醫師的培訓。

根據義大利羅馬大學外科部，二○一三年二月發表在《PLOS ONE》的研究顯示，在培訓腹腔鏡外科醫師時，若能在四周的培訓計畫中，加入每周五天，每天一個小時的任天堂Wii遊戲，包括網球、乒乓球及高海拔的戰鬥，這些對於手眼協調有高度要求、精確動作，以及出色3D視覺的遊戲，可有效提高基本腹腔鏡的技能，並完成虛擬腹腔鏡的膽囊切除術。

除了標準的基礎模擬及手術的外科教育外，便宜又有趣的任天堂Wii遊戲，對於年輕腹腔鏡外科醫師的培訓，也可能是有幫助的。

不過，一項由哈佛大學公共衛生學院（the Harvard School of Public Health ，HSPH）二○一三年二月發表在《英國運動醫學雜誌》（ the British Journal of Sports Medicine），針對18到22歲年輕男性所作的研究，則是發現每周看超過20小時或更長時間的男性比起幾乎不看電視的男性，精子的數量平均低了44%。

若想要精子數量多而活躍？方法很簡單，就是少看點電視，多作些運動鍜練。

  參考資料  

Alison Parkes, et al. 2013. Do television and electronic games predict children's psychosocial adjustment? Longitudinal research using the UK Millennium Cohort Study. Archives of Disease in Childhood

Sandro Franceschini, et al. 2013. Action Video Games Make Dyslexic Children Read Better. Current Biology

Domenico Giannotti, et al. 2013. Play to Become a Surgeon: Impact of Nintendo WII Training on Laparoscopic Skills. PLOS ONE

Audrey Gaskins, et al. 2013. TV viewing, exercise habits may significantly affect sperm count. the British Journal of Sports Medicine

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黃秀美，現為自由媒體人。 

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孩子會打鼾，家長怎麼辦？

孩子睡得好，對健康、頭腦都好。credit: CC by  adwriter@flickr

成人鼾聲如雷，已知是罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的重要警訊之一，而備受重視。阻塞性睡眠呼吸中止症，可能會增加心臟病、腦中風的風險，或因夜晚睡眠品質差，使得白天嗜睡、注意力不集中，有可能會提高車禍意外的可能性。

根據二○一三年一月，美國國家公路交通安全管理局（the National Highway Traffic Safety Administration，NHTSA）所發表的報告指出，在二○○九年，美國約有2.5％的致命車禍，以及2.0％非致死性傷害車禍，與開車時打瞌睡有關，共導致了30000人受傷，以及，730人死亡。

另一項由美國疾病管制局分析行為風險監測系統（the Behavioral Risk Factor Surveillance System ，BRFSS）所作的隨機電話調查則顯示，約有4.2%受訪者承認，他們最近30天內，曾經開車開到睡著。而瞌睡駕駛與睡眠不足六小時、睡覺會打鼾有關連，打鼾是阻塞性睡眠呼吸中止症的徵兆之一。

那如果是孩子會打鼾，甚至，睡到一半卻停止呼吸，又代表什麼呢？

根據東芬蘭大學二○一二年十二月發表在發表在《歐洲兒科期刊》（European Journal of Pediatrics）的研究指出，在芬蘭六歲到八歲的兒童，有一成有睡眠呼吸障礙，且大多與喉嚨的扁桃腺肥大、牙齒錯咬（俗稱的戽斗，下排牙齒較上排牙齒突出）、凸形輪廓（convex facial profile）有關，但與成人不同的是，這個年齡的孩子，與體內多餘脂肪沒有關連性。

而有睡眠呼吸障礙的兒童，可能會出現打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症，或是白天過動、行為、學習上的困難，有時需要兒科、牙科、耳鼻喉科醫師的協同診斷及治療。

美國兒童醫院睡眠中心和科羅拉多大學丹佛分校副教授Ann Halbower，二○一二年在美國胸科學會國議會議中，所發表的小型研究顯示，阻塞性睡眠呼吸症的兒童跟健康兒童相比，左側海馬迴和左側額葉皮質的神經元代謝物比值（N-acetyl aspartate to choline ratios，即NAA/Cho）有降低的異常，並且會顯著降低言語記憶及注意力。

研究中的兒童，年齡是介於八歲到十一歲，包括有十五位阻塞性睡眠呼吸症的兒童，以及七位健康的兒童，並且為他們作腦成像及神經心理測驗。其中，有十一個阻塞性睡眠呼吸症的兒童，在接受扁桃腺切除、陽壓呼吸器或鼻腔治療的六個月後，與本研究中的七個健康兒童，再次作腦成像及神經心理測驗。

初步結果發現，阻塞性睡眠呼吸症的兒童在治療後，右側及左側額葉皮質的神經元代謝物正常化，並且對注意力及言語記憶，有中度到大幅度的改善。海馬迴的神經元代謝物，則是有中等效應的改善。

倘若，家長發現孩子晚上睡覺時，會鼾聲大作，甚至觀察得到呼吸暫停。明明睡很久，但白天仍是精神不振，上課老是在恍神、坐不住、無法專心、過動等症狀，可詢求相關兒童睡眠專家的協助。

  參考資料  

Drowsy Driving — 19 States and the District of Columbia, 2009–2010.

One in Ten 6 To 8-Year-Olds Has Sleep-Disordered Breathing, Finnish Study Finds.

Treatment of Childhood OSA Reverses Brain Abnormalities.

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黃秀美，現為自由媒體人。 

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著作： 商業周刊《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人～攝護腺癌》。