《146位名醫問診》 自序

文：黃秀美，自由媒體人

在《商業周刊》連載三年的〈名醫問診〉專欄，拖了無數人下水，難產了無數次，與台灣146位醫師合作的新書，總字數超過三十萬字的商業周刊《146位名醫問診》套書，上周付梓。

當初決定要集結這本書時，有位受訪醫師傳了一段話給我，「願上帝堅立妳手上的工作」，知道嗎？我好感動。光靠雙手，是完成不了這些事的，必定有上帝、老天爺，還有周遭貴人之手的幫忙。


其實這套書，是從2008年百大良醫、2009年百大良醫，一直延續到2010年~2012年名醫問診專欄，累積了整整五年的可觀能量，才出書，沒有前人的努力，根本不會有這套書的存在。


身為《商業周刊》〈名醫問診〉的專欄撰稿人，我應該是全世界最希望看到這套書出版的人，感謝上蒼，感謝大家的幫忙，能活著看到這套書的出版，真好。

能參與這套書的撰寫，有三個卑微的願望，「一是讀者受益，二是醫師覺得值得，三是出版社不要賠錢」，足矣。

商業周刊《146位名醫問診》  自序

從小，就是個大病沒有、小病不斷的磨娘精，每每打聽到那裡有好醫師，有什麼好偏方，我那永不放棄的阿姆，就會帶著我進行「人體試驗」。現在一聽到「吊大筒」這三個字，仍會覺得心有餘悸。

六年前，則因急性病毒性肝炎發作，讓肝發炎指數（S-GPT）飆破一千六百，是正常值的四十倍以上，胃口盡失、連喝水都會吐，出現茶色尿（編註：與黃疸有關，尿液會呈深茶色，再怎麼喝水，也不會變淡），歷經波折終於確診，那是我人生中最晦暗的時光。

但也是從那一刻開始，更了解身為患者的無助心情，才真的明白「肝哪嘸好，人生是黑白」的意思，也越來越覺得能夠幸運康復、恢復健康，是累積了很多看得見與看不見的努力。而能夠找到一位值得信任的專業醫師，有多麼的重要。

人到中年，最常聽到的是周遭親友，又有誰生病了。難免會擔心生病花錢又傷身，到底台灣人每年花多少費用在醫療保健上？根據衛生署最新公佈的國民醫療保健支出（National Health Expenditure，簡稱NHE）統計，二○一一年台灣的NHE是九千一百零三億元，約是十年前五千八百三十八億元的一．六倍，感覺起來成長的幅度似乎相當驚人。

事實上，二○一一年台灣的NHE約佔國內生產毛額（Gross Domestic Product，簡稱GDP）的六．六%，與鄰近國家南韓的七．一%、日本的九．五%，以及英國的九．六%、德法的十一．六%、美國的十七．六%，仍屬醫療保健支出相對較低的國家。隨著人口的老化，未來的花費只會更多，不會更少。

而國人的個人醫療費用，主要是用在呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病及腫瘤等五大類疾病，約佔近六成的花費。其次，則是骨骼肌肉系統疾病、損傷及中毒、內分泌、營養及新陳代謝疾病及免疫疾病、精神疾患、神經系統疾病等等。

本書共收錄了二○一○年到二○一二年期間，我們為撰寫《商業周刊》〈名醫問診〉專欄，所找到來自於台大、三總、榮總、長庚、萬芳、國泰、馬偕、新光、亞東、高醫等等十多家醫學中心，以及各大醫療院所之146位名醫的受訪內容，這也是這本書最大的閱讀價值所在。

文章分類上，係參考國際疾病分類的方式，依消化系統、呼吸系統、泌尿生殖系統、骨骼肌肉系統、內分泌、營養及新陳代謝、眼睛、皮膚及皮下組織、循環及神經系統、腫瘤、傳染病、損傷及中毒、精神等等，整理歸納出易於讀者閱讀的十二大類別，並將影響生活品質的常見疾病，收錄在上集，而可能危及生命及荷包的重要疾病，編在下集。

這些讀者最切身、最關心的醫療保健議題，都一一由名醫們親自解答，歸納出三個最關鍵的QA，整理成簡潔、易懂的文字。出書前，再次由同意收錄的146位名醫親自授權，並審閱更新，就是希望能夠讓這些你我在生活中，常有機會用得到的醫療保健常識，更具正確性及實用性。

健康，是一個人人關心，但八卦、謠言，也相對也不少的領域，建議讀者在拿到這套書時，可當成日常保健知識來閱讀。若有相關醫療需求時，較不致心慌意亂、不知所措。

我自己在書寫《商業周刊》〈名醫問診〉專欄期間，曾出現肚臍附近悶痛、持續的右下腹疼痛，就診前，再次翻閱〈急性闌尾炎〉一文，發現症狀大致相符，考慮到若是急性闌尾炎，往往需作外科手術的處置，需有手術前的空腹，已主動先禁食。待外科醫師確診後，即動了急診刀，切除發炎中的闌尾，順利康復。希望本書也能夠提供讀者們切身、實用的保健之道。

本書得以付梓，首先要感謝146位名醫的無私付出跟所屬募僚的共同協助。為了能夠找到各專業領域的名醫們，我們不只參考《商業周刊》百大良醫票選出來的醫師名單，同時，情商名醫們打破門戶，推薦優秀的同儕，也騷擾不少醫界的成員、醫藥記者同業，很謝謝大家的大力幫忙。

我知道對於《商業周刊》總編輯郭奕伶及《商業周刊出版社》總編輯余幸娟來說，我的感激不足掛齒，但沒有妳們的信任及堅持，以及妳們旗下編輯部團隊的全力協助，我不可能有機會，出一本完全沒有任何商業置入，單純只為讀者書寫的醫療保健書，這是我身為專欄撰稿人最大的幸運。


  延展閱讀  

146位名醫問診
我的急性闌尾炎
爆肝經驗：茶色尿很嚇人

延展閱讀：急診5級檢傷分類，研判病情危急程度，發燒送急診為何要等1小時

本文作者：

黃秀美，現為自由媒體人。 

目前是《良醫健康網》〈名醫一點通〉、《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

FB社群：名醫一點通

著作： 商業周刊《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人～攝護腺癌》。

孩子竟是「癮」君子？

吸菸或吸二手菸，可能傷害孩子的腎臟。credit: CC by The PIX-JOCKEY @flickr

【文／黃秀美（自由媒體人）】

根據衛生署國民健康局所作的「青少年吸菸行為調查」顯示，二○○九年高中職學生吸菸率，男性是十九．六%，女性是九．一%；國中學生吸菸率，男性是十一．二%，女性是四．二%，與成人吸菸率，男性三十五%，女性四．一%，比較起來，女學生的吸菸率，甚至高於成人女性。而在家庭二手菸的暴露率，無論高中職學生或國中生，都高達四成以上。

美國南加州大學，二○一三年四月十二日發表在《青少年健康雜誌》（ the Journal of Adolescent Health）的研究顯示，青少年會吸菸是受到朋友、父母影響，而國中時期的朋友又比高中時期的朋友，影響力更大。

這個階段的男孩子，主要是經由共享的行為，來增進友誼，不同於女孩子是側重情感的分享。因此，當男孩子有好朋友吸菸時，也有可能就此沾染到吸菸的行為。

而青少年吸菸，不只會增加氣喘的風險、讓肺功能降低、引起早期動脈粥狀硬化、增加癌症風險，也會提高過早死亡的機率。

根據美國約翰霍普金斯大學所作，囊括7,516位十二到十七歲青少年的研究，二○一三年四月被發表在《兒科》（Pediatrics）雜誌上的報告顯示，青少年不管是吸菸或吸二手菸，都會有較低的腎絲球過濾率，代表有可能從童年開始有腎臟功能的傷害。

此外，研究中，也發現一個小的正相關，就是青少年血液中的尼古丁代謝物高低，與晨起第一泡尿液的白蛋白、肌酸酐比值有關。晨起第一泡尿液的白蛋白、肌酸酐比值，在臨床上，常是被用來估評早期慢性腎臟衰竭的指標。

另一個，同樣於二○一三年四月發表在《青少年健康雜誌》（ the Journal of Adolescent Health）上，由美國喬治華盛頓大學，以平日每天抽半包菸、假日抽一包菸的233位青少年為對象的研究，則發現，讓這些抽菸的青少年，每天作二十到三十分鐘的健身鍜練，如：散步，比讓他們上戒菸的課程，更能讓他們少抽點菸。




  參考資料  

青少年吸菸行為調查. 國民健康局

Yue Liao, et al. 2013. Teenage smoking behavior influenced by friends' and parents' smoking habits. the Journal of Adolescent Health

Esther García-Esquinas, et al. 2013. Smoking May Negatively Impact Kidney Function Among Adolescents. Pediatrics

Kimberly Horn, et al. 2013. Short Daily Walk Might Help Teen Smokers Cut Down or Quit, New Study Says. the Journal of Adolescent Health

本文作者：

黃秀美，現為自由媒體人。 

目前是《良醫健康網》〈名醫一點通〉、《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

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著作： 商業周刊《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人～攝護腺癌》。

看電視、玩電玩，只會教壞孩子？

相信嗎？打電玩，可有助手眼協調能力。 credit: CC by  wynner3@flickr

文／黃秀美（自由媒體人）

自從有了電視，因此而起的親子爭執，不曾稍歇。很多家長，對於孩子沈溺電玩中，很氣惱。到底看電視、玩電玩，會不會教壞孩子？

根據二○一三年三月，英國醫學研究理事會（The Medical Research Council ，MRC）發表在《兒童疾病檔案》（Archives of Disease in Childhood），囊括超過11,000位兒童所作的研究顯示，英國約有六成五的孩子，每天看電視一到三小時，一成五的孩子會每天看電視超過三個小時，僅有2%的孩子完全不看電視。

即便是每天看電視超過三個小時的孩子比起每天看電視少於一個小時的孩子，在七歲時，行為問題只會微幅的增加，他們的母親說，這些孩子更容易打架、說謊或出現霸凌的行為。而玩電玩與這些行為問題，沒有關聯性。

MRC社會與公共衛生小組的負責人Dr Alison Parkes表示：看電視、玩電玩跟過動症、注意力不集中、同儕關係問題或社會行為間，並沒有關聯，並不會因此教壞孩子，即使限制孩子看電視、玩電玩的時間，對增進心理社會調適也沒有幫助。

而發表在二○一三年二月《當代生物學》（Current Biology）的研究，則指出，對於有失讀症（dyslexia，編註：有閱讀障礙、誦讀困難，約有一成的兒童有此困難）的孩子來說，僅僅透過十二小時的動作視頻遊戲，就能提高這些兒童的閱讀速度及注意力，且比使用傳統的閱讀治療，更能讓這些有特殊閱讀障礙的孩子，克服困難。

有趣的是，玩電動，可有助於年輕腹腔鏡外科醫師的培訓。

根據義大利羅馬大學外科部，二○一三年二月發表在《PLOS ONE》的研究顯示，在培訓腹腔鏡外科醫師時，若能在四周的培訓計畫中，加入每周五天，每天一個小時的任天堂Wii遊戲，包括網球、乒乓球及高海拔的戰鬥，這些對於手眼協調有高度要求、精確動作，以及出色3D視覺的遊戲，可有效提高基本腹腔鏡的技能，並完成虛擬腹腔鏡的膽囊切除術。

除了標準的基礎模擬及手術的外科教育外，便宜又有趣的任天堂Wii遊戲，對於年輕腹腔鏡外科醫師的培訓，也可能是有幫助的。

不過，一項由哈佛大學公共衛生學院（the Harvard School of Public Health ，HSPH）二○一三年二月發表在《英國運動醫學雜誌》（ the British Journal of Sports Medicine），針對18到22歲年輕男性所作的研究，則是發現每周看超過20小時或更長時間的男性比起幾乎不看電視的男性，精子的數量平均低了44%。

若想要精子數量多而活躍？方法很簡單，就是少看點電視，多作些運動鍜練。

  參考資料  

Alison Parkes, et al. 2013. Do television and electronic games predict children's psychosocial adjustment? Longitudinal research using the UK Millennium Cohort Study. Archives of Disease in Childhood

Sandro Franceschini, et al. 2013. Action Video Games Make Dyslexic Children Read Better. Current Biology

Domenico Giannotti, et al. 2013. Play to Become a Surgeon: Impact of Nintendo WII Training on Laparoscopic Skills. PLOS ONE

Audrey Gaskins, et al. 2013. TV viewing, exercise habits may significantly affect sperm count. the British Journal of Sports Medicine

本文作者：

黃秀美，現為自由媒體人。 

目前是《良醫健康網》〈名醫一點通〉、《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

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著作： 商業周刊《146位名醫問診》、原水出版《男人看不見的敵人～攝護腺癌》。